Estadiamento cirúrgico do mediastino: O que há de novo? / Surgical Staging of the mediastinum. What are the new techniques?

Na ultima década, os avanços tecnológicos e o desenvolvimento de novas técnicas têm nos apresentado novas alternativas na abordagem mediastinal dos pacientes com neoplasia pulmonar, que vão desde os métodos de imagem metabólicos; como a tomografia com emissão de pósitrons, passando pela ecografia endoscópica até as técnicas cirúrgicas mais abrangentes de linfadenectomia mediastinal por via transcervical que tentam suplantar a já bem estabelecida mediastinoscopia cervical. Durante este tempo, vários artigos vêm sendo publicados, provendo um substancial corpo de evidência em relação aos diferentes aspectos destas técnicas. Baseado nestas evidências, vamos discutir um pouco da técnica, das aplicações e dos resultados das novas técnicas cirúrgicas de estadiamento mediastinal, a linfadenectomia mediastinal vídeo-assistida (VAMLA) e a linfadenectomia trascervical estendida (TEMLA).

Laceração traqueal pós-intubação: análise de três casos e revisão de literatura / Post-intubation tracheal injury: report of three cases and literature review

A laceração traqueal pós-intubação é uma complicação rara e potencialmente fatal. Entre as principais causas, se destacam a hiperinsuflação do balonete e tentativas repetidas de intubação em situações de emergência. O diagnóstico depende da suspeita clínico-radiológica e da confirmação por fibrobroncoscopia. O manejo pode ser conservador ou cirúrgico, e essa opção depende de fatores do paciente (comorbidades, estabilidade ventilatória), das características da lesão (tamanho e topografia) e do tempo decorrido até o diagnóstico. O presente estudo relata três casos de laceração traqueal decorrente de trauma de intubação com dois pacientes submetidos a tratamento operatório e um deles ao tratamento conservador.

Post-intubation tracheal injury is a rare and potentially fatal complication. Among the most common causes, cuff overinflation and repetitive attempts of orotracheal intubation in emergency situations are paramount. Diagnosis is based on clinical and radiological suspicion, confirmed by fiberoptic bronchoscopy. Both conservative and surgical management apply, and the decision-making process depends on the patient profile (comorbidities, respiratory stability), characteristics of the lesion (size and location) and the time elapsed between the occurrence of the injury and the diagnosis. We report the cases of three patients presenting tracheal laceration due to traumatic orotracheal intubation, two submitted to surgical treatment and one submitted to conservative treatment.